近日,医保领域再度曝出惊人乱象,五家医院因涉嫌骗保问题被通报,其中包括内科护士长住院 13 次、前台工作人员住院 10 次等匪夷所思的情况,引发了社会的广泛关注。
忻州市保德县德馨医院被查出存在伪造变造资料等欺诈骗保问题,还存在过度诊疗、串换收费、重复收费、挂床住院、进销存不符等诸多违规行为。甚至在超声科医师未出诊期间,其他人员冒用医师签名出具报告,眼科主管护师长期按照固定模板下达医嘱、书写病历,并伪造医生签名。接到移交问题后,当地医保部门中止该医院医保服务协议,决定追回医保基金 197.03 万元,并启动行政处罚程序。
忻州市代县和平医院也深陷骗保泥潭,涉嫌本院职工虚假住院、伪造变造资料等问题,同时存在挂床住院、过度诊疗等乱象。在超声科医师未出诊时,由无资质人员伪造签名并出具超声报告,检验报告签名也系无资质人员冒名出具,且存在抗生素滥用现象,68%的住院患者接受了两种、三种高等级抗生素治疗。代县医保部门解除该医院医保服务协议,决定追回医保基金损失 241.67 万元,并启动行政处罚程序。
朔州市应县东城医院同样问题严重,涉嫌伪造变造资料、低标准入院、串换收费、挂床住院、进销存不符等。无资质人员编写病历并伪造医师签名,将驼奶蛋白粉串换为西药申请医保结算,存在每日住院患者人数超出开放床位数的情况,还有无资质人员提供检验和药学服务。应县医保部门对其作出行政处罚,追缴医保基金 235.6 万元,中止医保服务协议。
朔州市应县济民医院存在虚构医药服务项目、低标准入院、挂床住院、进销存不符等问题。中医治疗室无在用针灸针却收取相关费用,多名登记在院患者实际未住院接受治疗,还通过提供餐补诱导住院。应县医保部门对该医院作出行政处罚,追缴医保基金 299.05 万元,中止医保服务协议。
朔州市应县夕阳红华康医院涉嫌虚构诊疗服务、伪造变造资料等欺诈骗保问题,以及过度诊疗、挂床住院、低标准入院、重复收费、进销存不符等。放射科存在多收费现象,检验科无尿检仪器却凭空出具报告收费,无资质工作人员冒用放射科医师名义出具报告,不同患者病历内容高度雷同。应县医保部门对该医院作出行政处罚,追缴医保基金 39.17 万元,中止医保服务协议。
国家医保局表示,医保基金监管以大数据筛查线索为抓手,实现对欺诈骗保存量问题的精准打击。这些医院的骗保行为不仅严重侵蚀医保基金安全,也严重损害人民群众生命健康,产生了极其恶劣的社会影响。相关部门必须加大监管和惩处力度,守护好百姓的“救命钱”。